某市52份病历质量调查分析

【类型】会议论文

【会议录名称】中华预防医学与临床医学论文汇编（2015年9月）

【作者】王文英 周孟君 

【关键词】 单项否决缺陷 缺陷构成比 检查标准构成比

【会议名称】中华预防医学与临床医学论文汇编（2015年9月）

【日期】2015

【作者联系方式】四川省绵阳市中心医院

【摘要】目的了解某市病历质量现况,提高病历书写质量。方法调取某市二级甲等及其以上的医院23家归档病历共52份,按照"2013年四川省住院病历质量评分标准"进行评审。结果 52份病历中甲级病历3份,乙级病历29份,丙级病历20份。52份病历缺陷率2.93%。结论某市病历质量堪忧,入院记录、上级医师查房记录缺陷较突出;病历书写单项否决缺陷较多;三级医院中二级医院缺陷较多。

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