门诊病历质量评价指标设计与应用

【类型】期刊

【作者】陈厚森 张蓉 张麟 李晓娜 卢俊英 龙宪连 

【关键词】 门诊 评价指标 病历

【刊名】中国卫生质量管理

【出版日期】2017-01-01

【ISSN】1006-7515

【页码】28-30

【期号】第2期

【作者单位】火箭军总医院

【摘要】目的 提高门诊病历质量.方法 在推行门诊电子病历的基础上,建立了门诊电子病历书写率、每份病历诊疗要素数量、无依据诊断的数量(比率)、优秀病历数量(比率)4个门诊病历质量评价指标,调取2015年5月、2016年5月的数据评价整改成效.结果 门诊电子病历总书写率从26.17％提高到99.74％,每份病历平均诊疗要素数量从1.92个提高到6.79个,无依据诊断的比率从74.94％下降到9.93％,优秀病历比率从2.41％提高到15.38％,上述差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 应用门诊病历质量评价指标,

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