急诊留观病案质量缺陷及对策

【类型】期刊

【基金项目】军队医院军人患者住院需求的特点及规律研究(cws12j125)

【作者】王玉英 钱远宇 孟冰 王涤非 

【关键词】 急诊留观 缺陷 对策 病案质量

【刊名】中国病案

【出版日期】2017-01-01

【ISSN】1672-2566

【页码】42-44

【期号】第4期

【作者单位】潍坊医学院附属医院；解放军总医院

【摘要】目的研究某院急诊留观病案质量存在的缺陷,制定科学的管理对策,以提升急诊留观病案质量及管理水平,切实加强医疗安全。方法随机抽检某院2014年1月-2016年1月的急诊留观病案300份,查找缺陷,分析问题成因,提出对策。结果急诊留观病案质量缺陷主要有14项,其中病史书写欠准确占到39.3%、主诉书写不规范占25.0%、查体不全面占24.3%、重点不明确23.0%等。结论急诊留观病案质量急需提高,应针对产生缺陷的原因,制定全面地控制措施,才能有效提高急诊留观病案质量,将医疗纠纷防患于未然。

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