11485份终末病案质量缺陷分析及对策

【类型】期刊

【作者】杨风琴 郭娟娟 

【关键词】 终末病案 分析及对策 质量缺陷

【刊名】中国病案

【出版日期】2017-01-01

【ISSN】1672-2566

【页码】33-35

【期号】第4期

【作者单位】新疆昌吉州人民医院质量管理科

【摘要】目的通过分析某院终末病案质量,查找病案质量问题产生的原因,探讨提高病案内涵质量的有效对策。方法随机抽取2016年1月-12月11 485份终末病案,根据原卫生部《病历书写基本规范》及某院《住院病历书写质量评价标准》审核评分,统计学方法采用描述性统计进行缺陷质量分析。结果 11485份终末病案缺陷频次总计2411次,缺陷项目比例由高到低依次是病程记录缺陷占47.64%,入院记录缺陷占20.46%,病案首页缺陷占18.71%,医嘱单及辅助检查缺陷占6.72%,知情同意书类缺陷占5.56%,其他缺陷占0.91%

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