病案首页质量分析与改进措施研究

【类型】期刊

【基金项目】2012年河北省医学科学研究重点课题

【作者】赵慧智 王永锋 杨利谦 张红敏 秦莉 

【关键词】 病案首页 结构化电子病历 绩效考核 质量控制 过程管理

【刊名】中国病案

【出版日期】2017-01-01

【ISSN】1672-2566

【页码】14-17

【期号】第2期

【作者单位】河北省人民医院

【摘要】目的 调查病案首页质量现状,有针对性的制定改进措施并分析管理措施的实施效果。方法 随机抽取2014年上半年(改进前)和2015年下半年(改进后)25%的出院病案,按照病案首页填写规范进行评价。结果 病案首页信息采集流程不顺畅,医务人员不规范操作、未熟练掌握病案首页项目填写规范,是导致病案首页质量缺陷的主要原因。在10,693份病案首页中,有3175份病案存在缺陷,缺陷发生率为29.7%。与2014年上半年比较,2015年下半年错误填写率降低25.43%,漏项率降低11.13%,空项率降低10.05%,均有

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