住院病案首页的质量监控

【类型】期刊

【作者】肖涟 李迪 孙扬 舒琴 徐小兵 

【关键词】 病案首页 数据 质量 监控

【刊名】中国病案

【出版日期】2017-01-01

【ISSN】1672-2566

【页码】17-20

【期号】第1期

【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院病案统计科

【摘要】目的通过分析某院现有的住院病案首页修正数据,归纳住院病案首页数据修正的主要原因,探索提升某院住院病案首页数据质量的措施。方法根据国家卫生计生委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》等文件规定,对某院电子病历系统中记录的2016年1月-6月共6504份住院病案首页修正申请进行统计,并分析其申请原因。结果 2016年一季度住院病案首页修正申请共4058份,修正项目构成中出院时间占14.1%,出院诊断占24.5%,手术信息占10.3%,入院途径占22.3%,病理缺失占5.7%,其他内容占23.1%。在充分调研

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