死亡病案质量监控与缺陷分析

【类型】期刊

【作者】高雁鸿 王耀 张晋华 孙元星 王迎宾 

【关键词】 死亡病历 质量分析 质控措施

【刊名】临床医药文献杂志(电子版)

【出版日期】2017-01-01

【ISSN】2095-8242

【页码】2177-2178

【期号】第11期

【作者单位】大同市第五人民医院内分泌科；大同市第五人民医院质控办

【摘要】目的通过对死亡病历终末质控来了解环节质量存在问题,反馈临床,指导改进。方法对归档死亡病历的诊疗措施及书写进行分析点评。结果共点评死亡病历153份,发现有缺陷共158处,其中病程记录存在缺陷最多,达41份,占25.94%;其次为病案首页信息不完整、遗漏39份,占24.68%。结论加强死亡病历质量监控,能发现医院关键环节存在落实制度缺陷及执行诊疗规范缺陷,对制定质量持续改进措施起指导作用。

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